Un bloqueur de l’IL-1 réduit la maladie cutanée lupique lorsque d’autres médicaments échouent

Chaque patient atteint de lupus érythémateux discoïde (DLE) qui n’avait pas répondu à plusieurs médicaments standard a montré une amélioration substantielle lorsqu’il a reçu de l’anifrolumab (Saphnelo), ont rapporté les chercheurs dans une petite étude rétrospective.

Parmi huit patients traités par anifrolumab pendant au moins 8 semaines, le score moyen sur la sous-échelle Cutaneous Lupus Erythematosus Area Activity and Severity Index (CLASI) a diminué de 65 %, selon Katharina Shaw, MD, du Brigham and Women’s Hospital de Boston, et collègues. .

Tous les patients ont connu une certaine baisse des scores d’activité CLASI, allant de 46% à 79%, ont déclaré les chercheurs. rapporté dans JAMA Dermatologie. Les démangeaisons et la douleur ont été évaluées par les patients comme “significativement améliorées” dans tous les cas, et aucun effet indésirable n’a été noté.

Le DLE est une forme de lupus cutané chronique qui est “caractérisé par son potentiel à provoquer des cicatrices et une défiguration irréversibles”, ont expliqué Shaw et ses collègues. Les médicaments utilisés pour le lupus systémique sont le principal traitement du DLE, mais ceux-ci “ont montré un succès inégal”, ont ajouté les chercheurs.

Shaw et ses collègues ont déclaré qu’ils étaient intrigués par la découverte l’un des examens clés sous-tendant approbation de l’anifrolumab en 2021 pour le lupus systémique : 49 % des patients prenant le médicament ont présenté une réduction d’au moins 50 % des manifestations cutanées contre 25 % dans le groupe placebo.

L’anifrolumab a un mécanisme d’action unique : un anticorps monoclonal qui cible la sous-unité 1 du récepteur de l’interféron de type 1. Parce que “l’expression de l’interféron de type 1 est corrélée à l’activité de la maladie DLE”, ont écrit Shaw et ses collègues, “nous avons émis l’hypothèse que l’anifrolumab pourrait être un traitement thérapeutique viable. option pour les patients atteints de LED. »

Ils ont recherché dans les dossiers de Brigham and Women’s et de son institution sœur, le Massachusetts General Hospital, des patients atteints de LED traités par anifrolumab. Dix de ces patients ont été trouvés, mais deux n’ont pas reçu le médicament pendant au moins 8 semaines et ont été exclus.

Les huit autres étaient toutes des femmes avec un âge moyen de 43 ans. Tous avaient auparavant reçu de l’hydroxychloroquine (HCQ) et au moins un autre médicament sans contrôle de leurs manifestations cutanées. En plus de l’HCQ, la plupart utilisaient le méthotrexate, la prednisone et le mycophénolate mofétil. (Un patient a essayé 11 substances supplémentaires.) Les scores d’activité CLASI variaient de 11 à 39 au départ.

Shaw et ses collègues ont inclus une série de photos avant et après d’une patiente “représentative”, une femme noire dans la quarantaine. Avant le début de l’anifrolumab, la femme avait une pelade sur le cuir chevelu et des lésions en croûte sur la tête, les bras et la poitrine. Avec le médicament à bord pendant 2 mois, la mise à l’échelle a largement diminué. Au mois 6, sa dose quotidienne de prednisone a été réduite de 10 mg à 2 mg, ont déclaré les chercheurs.

Cependant, des zones d’hyper et d’hypopigmentation subsistaient et aucune repousse de poils n’était visible. Shaw et ses collègues ont signalé qu’il fallait s’y attendre dans les cas de DLE incontrôlé sur une longue période et que certains effets, tels que les cicatrices, sont permanents. En fait, aucun patient de l’étude n’a connu une réduction de plus de 2 points sur la sous-échelle de déficience CLASI à 56 points.

“En résumé, ces premiers résultats mettent en évidence le potentiel de l’anifrolumab en tant qu’option thérapeutique viable pour les patients atteints de LED, en particulier ceux atteints d’une maladie grave ou réfractaire”, ont conclu les chercheurs. Ils ont appelé à de plus grandes études prospectives pour confirmer le bénéfice.