Selon le enquête publié lundi par l’American Medical Association (AMA).
De plus, 86 % des médecins interrogés ont déclaré que les règles d’autorisation préalable entraînaient une plus grande utilisation des ressources de soins de santé dans l’ensemble.
“Les régimes de santé continuent d’imposer de manière inappropriée des politiques bureaucratiques d’autorisation préalable qui entrent en conflit avec les pratiques cliniques fondées sur des preuves, gaspillent des ressources vitales, compromettent la qualité des soins et nuisent aux patients”, a déclaré le président de l’AMA, Jack Resneck Jr., MD. Communiqué de presse. “Le système byzantin de contrôle des autorisations regorge d’opportunités de réforme, et l’AMA continue de travailler avec les autorités fédérales et étatiques sur des solutions législatives pour réduire le gaspillage, améliorer l’efficacité et protéger les patients des obstacles aux soins médicalement nécessaires.”
Les assureurs ont décrété des exigences d’autorisation préalable pour empêcher les médecins de commander des tests ou des procédures coûteux et inutiles au nom de l’économie. Mais les médecins ont fait valoir qu’une telle politique entrave l’accès aux soins de routine ou aux traitements indispensables et augmente l’utilisation globale des ressources de soins de santé.
Les cabinets médicaux traitent en moyenne 45 demandes d’autorisation préalable par semaine, ce qui prend environ 14 heures, soit environ 2 jours ouvrables. Environ 35 % des médecins ont déclaré avoir des membres du personnel dont le seul travail consistait à traiter les demandes d’autorisation préalable.
L’enquête a également mis en évidence les impacts suivants des exigences d’autorisation préalable :
- 64% des médecins ont déclaré qu’en raison des exigences, les ressources étaient dirigées vers un “traitement initial inefficace”
- 62 % ont déclaré que les demandes ont entraîné des visites supplémentaires au bureau
- 46 % ont déclaré que les demandes avaient entraîné des soins urgents ou urgents
En plus du gaspillage et de l’inefficacité, 94 % des médecins ont déclaré que l’autorisation préalable retarde l’accès des patients aux soins nécessaires « toujours », « souvent » ou « parfois ». De même, 80 % des médecins ont déclaré que les exigences d’autorisation préalable amenaient les patients à abandonner « au moins parfois » le traitement recommandé et 89 % ont déclaré que les exigences avaient un impact négatif « quelque peu » ou « significatif » sur les résultats cliniques des patients.
Plus de la moitié des médecins ayant des patients sur le marché du travail ont déclaré que les règles d’autorisation préalable affectaient le rendement au travail de leurs patients.
Fait intéressant, la majorité des médecins interrogés – 58 % – ont déclaré que les critères d’autorisation préalable sont fondés sur la médecine factuelle ou sur les lignes directrices des sociétés nationales de spécialité médicale; 31% ont déclaré que ces critères étaient «rarement» ou «jamais» fondés sur des preuves, et 11% supplémentaires n’étaient pas sûrs.
En décembre, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont publié une règle proposée cela obligerait certains payeurs à automatiser les processus d’autorisation préalable, à imposer des délais pour certaines décisions d’autorisation préalable – 72 heures pour les demandes accélérées et 7 jours calendaires pour les demandes non urgentes – et à justifier les refus.
“L’AMA continue d’applaudir l’administrateur pour avoir reconnu les préoccupations des patients et des médecins dans les deux ensembles de règles proposées”, a noté Resneck. “L’AMA a également fourni à l’Administrateur plusieurs recommandations pour renforcer les propositions du CMS, en particulier en ce qui concerne la portée de la règle, la transparence du payeur et les délais de traitement.”
