Alors, si vous le pouviez, quel conseil vous seriez-vous donné il y a 5, 10, 25 ans ? Et pendant que vous y réfléchissez, pensez aux conseils que vous vous donneriez dans 5, 10, 25 ans à l’avenir – si vous le pouviez.
Pensez à où nous en sommes aujourd’hui avec le monde des soins de santé, pensez à tous les défis auxquels nous sommes confrontés, à tous les problèmes structurels de ce système qui s’est construit autour de nous, à toute la bureaucratie qui entrave les soins de santé, de l’assurance les entreprises sont poussées par des exigences bureaucratiques en matière de documentation qui nous empêchent de fournir les meilleurs soins à nos patients et les empêchent de recevoir les soins dont ils ont besoin. Si vous pouviez revenir plusieurs années en arrière, que feriez-vous et changeriez-vous ?
Retour au début
Devrions-nous revenir à la naissance de l’industrie de l’assurance maladie et trouver comment la rendre plus juste et plus accessible à tous à partir de zéro ? Ou si nous décidions d’abord que quelque chose comme l’hospitalisation ou la pharmacie était à but lucratif, dirions-nous “Stop” ? Ou est-il allé à la réunion du comité où le concept de RVU a été proposé pour la première fois et lancé à la porte ?
Toutes ces choses se sont-elles accumulées autour de nous parce que nous étions négligents, paresseux ou disposés à laisser les autres prendre le contrôle ? Dans quelle mesure cela était-il dû à tant de préjugés implicites, ou ne savions-nous tout simplement pas mieux?
Rétrospectivement, il ne semble pas difficile de voir comment les injustices et les inégalités se sont accumulées dans notre système et ont conduit à de mauvais résultats. Tant de choses qui ne vont pas dans une si grande partie de notre société aujourd’hui ont un impact négatif sur la santé d’un patient, la santé de tous nos patients et la santé de toutes nos communautés.
Il est clair que nous devons apporter des changements au logement, à l’accès à l’eau, à une bonne nutrition, à l’éducation sanitaire et à l’alphabétisation, à des médicaments abordables et à de nombreux autres aspects des soins avant de pouvoir réparer tous ces torts.
Et puis il y a les petites choses qui s’accumulent tout au long de la journée qui nous font réaliser que le système dans lequel nous opérons doit changer de nombreuses manières fondamentales.
Fou mercredi
Prenez mon mercredi de la semaine dernière par exemple. Cela comprenait, en plus de ma pratique matinale pleine de patients, une pile de documents, de fax et de messages électroniques qui exigeaient mon attention. Un lot de fax – environ huit en tout – provenait d’une agence de soins à domicile me demandant de signer un patient qui avait été inscrit à leur programme demandant de reporter un rendez-vous de physiothérapie, une opportunité qu’ils ont décidé d’une manière ou d’une autre qu’ils avaient besoin de ma signature de approbation. Le fax suivant était pour une signature le jour où le kinésithérapeute s’est rendu au domicile du patient et personne n’a répondu à la sonnerie, donc l’agence a eu besoin que je signe que tout allait bien.
Une autre interaction inutile concernait un patient que je n’avais pas vu depuis plusieurs années. J’ai reçu un message d’urgence via le portail patient indiquant qu’ils avaient pris rendez-vous avec un surspécialiste chirurgical et le bureau du fournisseur m’a dit que je devais commander les tests suivants avant que le spécialiste puisse les voir.
Je sais que ce n’est pas si grave, mais pourquoi me dit-on de faire le travail de quelqu’un d’autre ? Ce sous-marin particulier a un immense bureau rempli de personnes travaillant pour lui, l’aidant dans toutes ses tâches administratives, et ils ont le culot de me dire de faire un tas de travail pour eux ?
Je ne savais pas quel était le problème pour lequel le patient est allé voir ce médecin, je n’avais pas vu le patient concernant cette plainte et c’était en fait un examen de routine pour lui avec un fournisseur particulier. Mais maintenant, je dois arrêter ce que je fais, prendre du recul par rapport aux soins de mes autres patients, découvrir quel est le diagnostic, quels sont les symptômes, passer la commande et mon cabinet doit la soumettre aux compagnies d’assurance. autorisation préalable, aide à la planification et une fois le résultat revenu, je dois le faxer à leur bureau – tout cela pour que ces tests puissent être effectués avant la visite du sous-spécialiste ?
Je ne veux pas me plaindre, mais vraiment ? Ce n’est qu’un symbole de la négligence que nous avons permis d’intégrer au système. Cela ne garantit pas les soins pour nos patients, cela favorise l’épuisement professionnel chez les prestataires et cela n’aide vraiment personne, peut-être juste un groupe d’administrateurs et de compagnies d’assurance.
Je suppose que je comprends que si cette agence de soins à domicile ne facture pas avec précision chaque visite qu’elle a promis de fournir au patient, alors le patient pourrait déposer une plainte auprès de la compagnie d’assurance et toutes sortes de chaos pourraient s’ensuivre. Et Dieu ne plaise qu’un patient soit vu par un spécialiste en chirurgie sans que des tests aient été effectués au préalable, ou bien, encore plus étrange, quelqu’un de leur bureau s’interpose et le commande pour eux.
Selon vous, qu’est-ce qui doit être corrigé ?
Je sais que la correction de ces ajustements mineurs n’atteindra pas vraiment la racine de tous les problèmes. Mais si vous vous revoyiez dans la pratique il y a de nombreuses années, diriez-vous de ne rien faire, continuez simplement sur la voie que nous suivions, ou diriez-vous : “Attendez une minute – peut-être devons-nous régler ce problème ?” maintenant pour éviter le gâchis qui se trouve juste à l’horizon » ? Et peut-être devons-nous nous dire les mêmes choses maintenant pour parler à notre futur et à ceux qui viendront après nous, attendant d’entrer dans la pratique de la médecine, attendant qu’on nous dise quoi faire et espérant s’en soucier. personnes dans un meilleur système.
Que vous auriez-vous dit il y a toutes ces années pour nous empêcher de tomber dans le pétrin dans lequel nous nous trouvons actuellement, et que devriez-vous dire à une personne aujourd’hui qui vous empêchera de regarder en arrière avec regret à l’avenir ?
Nous ne l’avons pas réparé avant, alors peut-être devons-nous le réparer maintenant. Nous aurons aussi l’enfer à payer quand nous, nos futurs moi, regarderons en arrière le jour où nous n’avons rien fait.
