L’hépatite B avant la grossesse liée à une cardiopathie congénitale chez les nourrissons

L’infection maternelle par le virus de l’hépatite B (VHB) avant la grossesse était significativement associée à une cardiopathie congénitale (CHD) chez la progéniture, a montré une étude de cohorte rétrospective en Chine.

Par rapport aux femmes non infectées, les femmes infectées par le VHB avant la grossesse présentaient un risque plus élevé de maladie coronarienne chez leur progéniture, avec un risque relatif ajusté (aRR) de 1,23 (IC à 95 % 1,02-1,49), rapporte Ying Yang, PhD, du National Research . l’Institut de planification familiale de Pékin et ses collègues de JAMA Pédiatrie.

De plus, par rapport aux couples qui n’étaient pas tous deux infectés par le VHB avant la grossesse, les femmes précédemment infectées avec des hommes non infectés avaient un risque plus élevé de maladie coronarienne chez la progéniture (aRR 1,36, IC à 95 % 1,09-1,69), tout comme les hommes précédemment infectés avec des hommes non infectés par femmes. (aRR 1,51, IC à 95 % 1,09-2,09), après ajustement multivariable.

Aucune association significative n’a été observée entre la nouvelle infection maternelle par le VHB et la coronaropathie chez la progéniture.

“Notre étude a fourni de nouvelles preuves d’associations entre l’infection par le VHB avant la conception de la mère et le risque de coronaropathie chez la progéniture chez les femmes chinoises en âge de procréer, indiquant la nécessité d’un dépistage du VHB en préparation à la grossesse et l’importance de rester sans VHB pour les femmes”, a écrit Yang et son équipe. . “Chez les femmes ayant déjà été infectées par le VHB, même si elles n’étaient pas contagieuses, elles doivent être prises au sérieux pour réduire le risque de coronaropathie chez la progéniture.”

Yang et ses collègues ont noté que les maladies coronariennes représentent environ un tiers de toutes les malformations congénitales. Le VHB touchant 3 à 10 % des femmes en âge de procréer en Chine, le dépistage doit être recommandé pour cette population ainsi que pour leurs partenaires.

“Il a été rapporté que l’infection par le VHB affecte non seulement les ovocytes mais aussi le sperme, et il peut y avoir un effet d’interaction du statut d’infection par le VHB avant la conception des conjoints”, ont expliqué les auteurs.

Ils ont souligné des études antérieures montrant que les séquences d’ADN du VHB étaient capables de s’intégrer dans les chromosomes et d’être actives pendant le développement embryonnaire, “ce qui pourrait par la suite conduire à un développement cardiaque embryonnaire anormal”.

“L’infection maternelle par le VHB avant la conception peut modifier le profil de l’épigénome chez les nouveau-nés, ce qui pourrait affecter le développement du cœur embryonnaire”, ont-ils ajouté.

Yang et son équipe ont également recommandé que cette population soit surveillée pour le statut HBV.

“En Chine, bien que la vaccination contre le VHB soit incluse dans le programme de vaccination chinois depuis le début des années 1990, étant donné que les titres sériques d’HBsAb peuvent progressivement diminuer avec l’âge, il est conseillé aux femmes et aux hommes de surveiller régulièrement l’état de l’infection par le VHB et la santé d’un VHB- condition connexe. l’éducation devrait être renforcée, en particulier parmi les couples qui envisagent de concevoir, afin de réduire le risque de coronaropathie chez la progéniture », ont-ils écrit.

Aux États-Unis, il est recommandé à tous les adultes de subir un dépistage du VHB et de se faire vacciner. dans directives mises à jour la semaine dernièreLe CDC a recommandé que les femmes enceintes soient dépistées pour le VHB au cours du premier trimestre, quel que soit leur statut vaccinal ou leurs antécédents de test.

Dans cette étude, Yang et ses collègues ont inclus 3 690 427 femmes âgées de 20 à 49 ans, dont 738 945 étaient infectées par le VHB, dont 393 332 avec une infection antérieure et 345 613 avec une nouvelle infection.

Ils ont utilisé une comparaison des scores de propension 1:4 des données de 2013 à 2019 du National Free Preconception Checkup Project, un service national de santé gratuit pour les femmes en âge de procréer qui envisagent de devenir enceintes dans toute la Chine continentale.

Environ 0,03 % des femmes non infectées et des femmes nouvellement infectées portaient un enfant atteint de coronaropathie, tandis que 0,04 % des femmes infectées par le VHB avant la grossesse portaient un enfant atteint de coronaropathie.

La coronaropathie comprenait la communication interauriculaire, la communication interventriculaire, la communication interatrioventriculaire, la persistance du canal artériel, la tétralogie de Fallot, la sténose pulmonaire et la transposition des grandes artères.

Yang et ses collègues ont rapporté que des diagnostics manquants de coronaropathie dans les 28 jours suivant l’accouchement étaient possibles et que les sous-types de coronaropathie n’étaient pas enregistrés, ce qui constituait les deux limites de leur étude. De plus, il n’a pas été possible d’évaluer l’association de différentes charges d’ADN du VHB avec le risque de coronaropathie chez la progéniture.

De plus, l’étude n’a pas pris en compte les complications de la grossesse telles que le diabète gestationnel, ce qui peut avoir conduit à une estimation potentiellement biaisée de l’association entre l’infection maternelle par le VHB avant la grossesse et la coronaropathie chez la progéniture.